← 回「工具資源」

家 屬 版 檢 核 表

長輩溝通與吞嚥檢核表

長輩的變化多半是緩慢發生的，天天住在一起反而不容易察覺。本表分成四個面向：吞嚥安全、說話與找詞、記憶與表達、聲音與音量。勾選最近半年觀察到的情況，每一區都會給出判讀結果與建議。所有填寫內容僅留在你的手機或電腦上，不會上傳。

填寫方式
可由長輩本人填寫，或由最常陪伴的家人代填。有出現的情況才勾選，沒有則留空。時間範圍為「最近半年」，判斷的基準是與他以前相比是否有變化，而不是與他人比較。

本表用於協助你整理日常觀察，不是診斷，也不是任何臨床量表的中文版。最終判斷仍須由醫師或語言治療師評估。

先確認：這些是要立刻打 119 的中風警訊

若長輩此刻或最近數小時內突然出現下列任一項，請先不要填寫本表，立即記下症狀開始的時間並撥打 119。衛生福利部國民健康署與台灣腦中風學會推廣的口訣為「臨微不亂」[1]。

亂別亂，立即送醫——出現上述任一徵兆，先記下症狀開始的時間，立刻撥打 119[1]。越早送醫，能挽救的腦細胞越多。

請立刻撥打 119 你勾選了中風的急性警訊。這屬於分秒必爭的急症，請不要等待，也不要自行開車前往，立即撥打 119，並告知救護人員症狀開始的確切時間——這會直接影響能否接受血栓治療[1][2]。本頁其餘題目，請待急性狀況處理完畢後再填寫。

四個面向的檢核

四個區塊可以只填你在意的那一區，也可以全部填完。標示 ★ 者為該區的關鍵題，勾選到即建議安排評估。

檢核結果

兩件家屬最容易誤會的事

一、沒有嗆到，不代表沒有嗆進去。臨床上有一種情形稱為「無聲吸入」：食物或水已經進入呼吸道，卻完全沒有咳嗽，外觀上也看不出異狀[6]。歐洲吞嚥障礙學會與歐洲老年醫學會共同發表的白皮書也指出，健康長者本來就較容易出現無聲吸入，而且許多長輩並不知道自己的吞嚥功能已經改變[4]。因此「反覆發燒或肺炎」比「有沒有嗆到」更值得警覺。

二、吞嚥退化不是「老了就這樣」。吞嚥困難相當常見：自行居住於社區的長輩約每 10 位有 3 至 4 位；住院的高齡病人約每 10 位有 4 位多；機構住民約每 10 位有 6 位[4]。2023 年一份統整多篇研究的分析也顯示，護理之家住民約半數有此問題[5]。但常見不等於只能忍受——它是可以評估、可以調整、也可以治療的。

延伸閱讀：〈吞嚥困難的居家觀察重點〉、〈吃東西常嗆到怎麼辦？〉、〈吸入性肺炎〉、〈質地調整飲食與 IDDSI〉。

台灣的長照與就醫管道

1966 長照服務專線

65 歲以上長者、55 歲以上原住民、50 歲以上失智者與失能身心障礙者，可撥打 1966 申請長照服務，亦可洽當地長期照顧管理中心或線上申請。流程為：專員到府評估 → 擬定照顧計畫 → 連結服務單位 → 開始使用服務[20]。目前施行的是長照十年計畫 3.0（民國 115–124 年）[21]。

吞嚥或語言問題該找誰

吞嚥評估通常先看復健科、耳鼻喉科或神經內科，再由醫師轉介語言治療師。若懷疑失智，可先掛神經內科或精神科的記憶門診；衛福部亦推廣中文版 AD-8 極早期失智症篩檢[11]。想找住家附近的服務，可查詢本站整理的全台語言治療院所名錄，或先讀〈怎麼挑選語言治療所〉。

常見問題

這份表是 EAT-10 或 AD-8 的中文版嗎？

都不是。EAT-10（Eating Assessment Tool）的著作權與商標屬於 Société des Produits Nestlé S.A.，授權由 Mapi Research Trust 管理，題目不得任意重製[7]；AD-8 的著作權屬於美國聖路易華盛頓大學，授權條件是「依原檔案原樣、不做任何修改」使用[12]。本站尊重這兩份量表的授權，因此未轉載其中任何一題。本表的題目由語聲山語自行撰寫，依據為美國聽語學會（ASHA）成人吞嚥困難臨床指引所列的徵象[3]、美國阿茲海默症協會的早期警訊[9]及其他相關研究。若醫師需要正式的量表分數，請至醫療院所施測。

長輩不承認自己有問題，怎麼辦？

這相當常見。一部分原因是變化太緩慢，長輩本人沒有感覺，尤其吞嚥功能改變時，許多長輩並不自覺[4]。建議由家人代填，開口時以具體事實切入：「上禮拜你喝湯咳了三次」會比「你吞嚥有問題」容易被接受。也可以從長輩較在意的事情談起，例如「聲音變小，朋友聽不清楚」或「擔心以後不能吃自己想吃的東西」。

中風後失語症還有機會改善嗎？

有。中風急性期出現失語症者約占三成[14]。一份彙整 57 篇臨床試驗、超過 3,000 位病人的國際大型回顧研究指出，語言治療對中風後失語症確實有幫助，在日常溝通、讀寫與口語表達上都有改善[15]。延伸閱讀：〈認識失語症〉、〈失語症的居家練習〉。

巴金森氏症的長輩講話越來越小聲，是必然的嗎？

常見，但並非無法處理。研究指出接近 9 成的巴金森氏症患者會出現言語問題，其中最普遍的是聲音變小、變弱[16]。一項臨床試驗發現，接受密集嗓音治療（LSVT LOUD）後，說話音量在 1 個月與 7 個月的追蹤都優於未接受治療者，而「別人聽不聽得懂」的改善可維持到 7 個月[17]。延伸閱讀：〈巴金森氏症與嗓音〉。

結果可以存下來給醫師看嗎？

可以，這也是本站建議的用法。按結果下方的「列印／存成 PDF」，於列印視窗選擇「儲存為 PDF」即可。你也可以下載列印版 PDF以紙筆勾選，門診時直接交給醫師，比口頭描述清楚許多。你填寫的內容不會被記錄，也不會傳送到任何地方。

參考資料

  1. 衛生福利部國民健康署。〈搶救腦中風 謹記「臨微不亂」〉（與台灣腦中風學會合作推廣）。https://www.mohw.gov.tw/cp-3801-44431-1.html
  2. American Stroke Association (American Heart Association). Stroke Symptoms and Warning Signs (F.A.S.T. / B.E. F.A.S.T.). https://www.stroke.org/en/about-stroke/stroke-symptoms
  3. American Speech-Language-Hearing Association (ASHA). Adult Dysphagia — Practice Portal（signs and symptoms 一節）。https://www.asha.org/practice-portal/clinical-topics/adult-dysphagia/
  4. Baijens LWJ, Clavé P, Cras P, et al. European Society for Swallowing Disorders – European Union Geriatric Medicine Society white paper: oropharyngeal dysphagia as a geriatric syndrome. Clin Interv Aging. 2016;11:1403–1428. DOI: 10.2147/CIA.S107750；PMID: 27785002
  5. Rivelsrud MC, Hartelius L, Bergström L, Løvstad M, Speyer R. Prevalence of Oropharyngeal Dysphagia in Adults in Different Healthcare Settings: A Systematic Review and Meta-analyses. Dysphagia. 2023;38(1):76–121. DOI: 10.1007/s00455-022-10465-x；PMID: 35639156
  6. Ramsey D, Smithard D, Kalra L. Silent Aspiration: What Do We Know? Dysphagia. 2005;20(3):218–225. DOI: 10.1007/s00455-005-0018-9；PMID: 16362510
  7. Belafsky PC, Mouadeb DA, Rees CJ, et al. Validity and Reliability of the Eating Assessment Tool (EAT-10). Ann Otol Rhinol Laryngol. 2008;117(12):919–924. DOI: 10.1177/000348940811701210；PMID: 19140539。授權說明見 Nestlé Nutrition Institute：Swallowing Assessment Tool
  8. Mc Gillicuddy A, Crean AM, Sahm LJ. Older adults with difficulty swallowing oral medicines: a systematic review of the literature. Eur J Clin Pharmacol. 2016;72(2):141–151. DOI: 10.1007/s00228-015-1979-8
  9. Alzheimer's Association. 10 Early Signs and Symptoms of Alzheimer's（第 6 項「New problems with words in speaking or writing」）。https://www.alz.org/alzheimers-dementia/10_signs
  10. Gorno-Tempini ML, Hillis AE, Weintraub S, et al. Classification of primary progressive aphasia and its variants. Neurology. 2011;76(11):1006–1014. DOI: 10.1212/WNL.0b013e31821103e6；PMID: 21325651
  11. 衛生福利部。〈極早期失智症篩檢〉（說明中文版 AD-8 由高雄醫學大學楊淵韓醫師主編，敏感度 74%、特異度 86%）。https://www.mohw.gov.tw/cp-3163-28170-1.html
  12. Galvin JE, Roe CM, Powlishta KK, et al. The AD8: A brief informant interview to detect dementia. Neurology. 2005;65(4):559–564. DOI: 10.1212/01.wnl.0000172958.95282.2a。原量表著作權屬 Washington University in St. Louis，授權條件見官方表單：AD8 Dementia Screening (PDF)
  13. Yang YH, Galvin JE, Morris JC, Lai CL, Chou MC, Liu CK. Application of AD8 Questionnaire to Screen Very Mild Dementia in Taiwanese. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2011;26(2):134–138. DOI: 10.1177/1533317510397330
  14. Grönberg A, Henriksson I, Stenman M, Lindgren AG. Incidence of Aphasia in Ischemic Stroke. Neuroepidemiology. 2022;56(3):174–182. DOI: 10.1159/000524206；PMID: 35320798
  15. Brady MC, Kelly H, Godwin J, Enderby P, Campbell P. Speech and language therapy for aphasia following stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(6):CD000425. DOI: 10.1002/14651858.CD000425.pub4；PMID: 27245310
  16. Moya-Galé G, Levy ES. Parkinson's disease-associated dysarthria: prevalence, impact and management strategies. Res Rev Parkinsonism. 2019;9:9–16. DOI: 10.2147/JPRLS.S168090
  17. Ramig L, Halpern A, Spielman J, Fox C, Freeman K. Speech treatment in Parkinson's disease: Randomized controlled trial (RCT). Mov Disord. 2018;33(11):1777–1791. DOI: 10.1002/mds.27460；PMID: 30264896
  18. Galluzzi F, Garavello W. The aging voice: a systematic review of presbyphonia. Eur Geriatr Med. 2018;9(5):559–570. DOI: 10.1007/s41999-018-0095-6
  19. Mira A, Gonçalves R, Rodrigues IT. Dysphagia in Alzheimer's disease: a systematic review. Dement Neuropsychol. 2022;16(3):261–269. DOI: 10.1590/1980-5764-DN-2021-0073；PMID: 36619845
  20. 衛生福利部長照專區。〈申請長照服務〉（1966 專線、服務對象與四步驟流程）。https://1966.gov.tw/LTC/cp-6533-70777-207.html
  21. 衛生福利部長照專區。〈長照十年計畫 3.0〉（行政院 114 年 12 月 31 日核定，計畫期程 115–124 年）。https://1966.gov.tw/LTC/cp-6572-85008-207.html

題目撰寫說明：本表所有題目由語聲山語自行撰寫，未重製任何受著作權保護之臨床量表題目。吞嚥區的徵象依據 ASHA 成人吞嚥困難臨床指引所列項目[3]與相關文獻[4][8]；失智語言警訊區參考美國阿茲海默症協會的早期警訊第 6 項[9]與原發性進行性失語症的分類共識[10]。判讀門檻為本站依上述文獻設定的衛教建議，非經驗證之量表切分點。

本檢核表用於協助你整理日常觀察，不是醫療診斷，也不是任何臨床量表的中文版，無法取代語言治療師或醫師的專業評估。若出現中風的急性警訊，請立即撥打 119。上述結果僅供你與專業人員討論時參考。