聽力篩檢沒過要什麼時候複篩、確診？

依國健署『1316』原則（與國際 1-3-6 一致）：出生後1個月內完成聽力篩檢、3個月內完成聽力確診（如聽性腦幹反應 ABR）、6個月內開始療育。越早發現與介入，對語言發展越有利，所以複篩通知一定要準時回診。

新生兒聽力篩檢沒過怎麼辦？複篩、確診流程與 1-3-6 原則

Q: 新生兒聽力篩檢沒過，代表寶寶一定有聽損嗎？

不一定。初篩沒過最常見的原因是耳道內殘留胎脂或羊水、中耳有暫時的積液、篩檢時環境吵或寶寶躁動，這些多數會在複篩時通過。但也有一部分是真正的先天性聽損，因此初篩沒過一定要依約回去複篩，不能因為寶寶『看起來聽得到』就忽略。

Q: 確診有聽損之後怎麼辦？

依聽損程度與類型，可能配戴助聽器或評估人工電子耳，並及早開始聽能與語言療育。及早介入的孩子語言發展有機會接近同齡，實際結果與聽損程度、輔具配戴一致性及療育參與有關。

Q: 單側聽損需要處理嗎？

需要追蹤。單側或輕度聽損在吵雜環境的聆聽、聲音方位辨識與學習仍可能受影響，建議定期聽力追蹤，並與聽力師討論輔具與環境協助。

寶寶出生沒幾天做的聽力篩檢「沒有通過」，護理師遞來一張複篩通知單，許多爸媽當下心就揪了一下。先深呼吸——初篩沒過並不等於寶寶有聽損，多數複篩會通過；但它也是一個「請務必回來再確認」的重要提醒，不能因為寶寶好像聽得到就跳過。這篇說明篩檢沒過代表什麼、接下來的流程，以及為什麼聽力和語言發展這麼相關。

為什麼每個新生兒都要做聽力篩檢？

先天性雙側中重度以上聽損的發生率約為千分之一到二，若加計輕度與單側聽損，比例更高——而且外觀完全看不出來。很多家長會說「可是他聽到關門聲會嚇一跳啊」，但對巨大聲響有驚嚇反應，只代表還有部分聽力，不代表聽得到說話所需的音量與頻率。若聽損沒被及早發現，孩子在語言學習最關鍵的頭幾年「聽不清楚」，語言發展就容易落後。

經典追蹤研究發現：六個月大前就被確認聽損並開始介入的孩子，後續的語言發展顯著優於較晚被發現的孩子——這正是「新生兒全面篩檢」存在的理由[3]。台灣自 2012 年起全面補助新生兒聽力篩檢，寶寶通常在出生後住院期間（出生 3 天內）就會完成初篩[2]。

「沒通過」是什麼意思？

新生兒聽力篩檢多用耳聲傳射（OAE）或自動聽性腦幹反應（AABR），寶寶睡著時就能做。初篩沒過最常見的原因其實不是聽損，而是：

耳道內還殘留胎脂或羊水、暫時塞住。
中耳有暫時性的積液。
篩檢當下環境吵或寶寶躁動、哭鬧。

這些情況在幾週後複篩多半就通過了。但仍有一部分寶寶是真正的聽損，這正是「一定要回去複篩」的理由——不能用『他好像聽得到』來自我判斷。

接下來的流程：記住「1316」原則

國民健康署把建議時程整理為「1316」原則，與國際嬰兒聽力聯合委員會（JCIH）的 1-3-6 架構一致[1][2]：

1 個月：出生後 1 個月內完成聽力篩檢（含複篩）。
3 個月：複篩仍未通過者，3 個月內轉介耳鼻喉科／聽力師做聽力確診（如聽性腦幹反應 ABR），確認是否聽損、程度與類型。
6 個月：確診聽損者，6 個月內開始療育（助聽器／人工電子耳評估、聽能與語言療育）。

這條時間線的重點是：每一步都不要拖。複篩通知準時回、確診安排別延，是把握語言發展黃金期最實際的做法。

篩檢通過≠一勞永逸

有些聽損是遲發性或漸進性的，出生時篩檢正常、之後才出現；反覆中耳炎（見中耳積水）也會造成暫時性聽力下降。所以即使篩檢過了，仍要留意寶寶對聲音的反應與語言發展里程碑，有疑慮就檢查聽力。

確診有聽損之後，能怎麼幫孩子？

依聽損的程度（輕、中、重、極重度）與類型，處置方向包括：配戴助聽器、必要時評估人工電子耳，並及早開始聽能創建與語言療育。語言治療師會協助孩子建立聽覺運用與口語能力，並指導家長在日常中如何多說、多回應、創造豐富的語言輸入。

關於預後要誠實地說：研究顯示及早發現、及早介入的孩子，語言發展有機會接近聽力正常的同齡兒[3]——但實際結果會受聽損程度、輔具配戴的一致性（醒著就戴，不是想到才戴）、療育的持續參與與家庭語言環境影響。介入是把機率拉到孩子這邊，而不是保證書；反過來說，這也代表家長每天的投入真的有份量。即使是單側或輕度聽損，也可能影響吵雜環境下的聆聽、方位辨識與學習，同樣值得追蹤與協助。

在家怎麼觀察寶寶的聽覺反應？

不論篩檢結果如何，日常觀察都是家長的雷達。可以粗略對照：0–3 個月——對突然的大聲音有驚嚇或眨眼反應、聽到熟悉聲音會安靜下來；4–6 個月——會轉頭找聲音來源、對音樂或玩具聲有興趣、開始牙牙學語；7–12 個月——叫名字會回頭、聽懂「掰掰」等常用語、牙牙學語出現像「ㄅㄚㄅㄚ、ㄇㄚㄇㄚ」的重複音節。若這些反應明顯缺席，或牙牙學語在六個月後不增反減，即使篩檢通過也建議回頭檢查聽力，並對照語言發展里程碑。

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也看看寶寶的語言發展是否跟上：〈0–6歲語言發展里程碑〉。

常見問題 FAQ

新生兒聽力篩檢沒過，代表寶寶一定有聽損嗎？

不一定。最常見是耳道殘留胎脂／羊水、中耳暫時積液、環境吵或寶寶躁動，多數複篩會通過。但也可能是真的聽損，所以初篩沒過一定要依約回去複篩，不能自行判斷。

要什麼時候複篩、確診？

依國健署「1316」原則：1個月內完成篩檢、3個月內完成確診（如 ABR）、6個月內開始療育。越早發現與介入，對語言發展越有利。

確診有聽損之後怎麼辦？

依程度與類型配戴助聽器或評估人工電子耳，並及早開始聽能與語言療育。及早介入的孩子語言發展有機會接近同齡，實際結果與聽損程度、輔具配戴一致性及療育參與有關。

單側聽損需要處理嗎？

需要追蹤。單側或輕度聽損雖能對話，但在吵雜環境的聆聽、聲音方位辨識與課堂學習仍可能受影響，建議定期聽力追蹤並與聽力師討論輔具與座位安排等協助。

參考資料

Joint Committee on Infant Hearing (2019). Year 2019 position statement: Principles and guidelines for early hearing detection and intervention programs. Journal of Early Hearing Detection and Intervention, 4(2), 1–44.
衛生福利部國民健康署。新生兒聽力篩檢。取自 https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=147
Yoshinaga-Itano, C., Sedey, A. L., Coulter, D. K., & Mehl, A. L. (1998). Language of early- and later-identified children with hearing loss. Pediatrics, 102(5), 1161–1171.
American Speech-Language-Hearing Association (ASHA). Newborn Hearing Screening (Practice Portal). 取自 https://www.asha.org/practice-portal/professional-issues/newborn-hearing-screening/
American Speech-Language-Hearing Association (ASHA). Hearing Loss in Children (Practice Portal). 取自 https://www.asha.org/practice-portal/clinical-topics/hearing-loss-in-children/

本文內容僅供衛教參考，無法取代專業評估與診斷。新生兒聽力篩檢與確診請依醫療院所安排，若對孩子的聽力或語言發展有疑慮，請諮詢耳鼻喉科、聽力師或語言治療師。