兩歲還不太會說話，需要擔心嗎？
認識「遲語兒」與語言發展遲緩

「我家孩子兩歲了，還只會叫爸爸媽媽，是不是大雞晚啼，再等等就好？」這是語言治療師在門診與社區衛教中最常被問到的問題之一。這篇文章將從研究證據出發，說明什麼是「遲語兒」、哪些孩子真的可以等、哪些警訊出現時應該及早評估，以及家長在日常生活中可以怎麼做。

一、什麼是「遲語兒」？

在語言發展研究中，「遲語兒」（late talker）通常指的是：年齡介於 18 至 30 個月之間、聽力正常、沒有明顯的神經、認知或社會互動障礙，但表達性詞彙明顯落後同齡孩子的幼兒。常用的操作型定義是「兩歲時表達性詞彙少於 50 個詞，或尚未出現雙詞組合（例如：媽媽抱抱、還要餅乾）」[1]。

遲語的現象並不少見。一項在澳洲針對 1,766 名 24 個月大幼兒進行的流行病學研究發現，約有 13.4% 的幼兒符合「語言晚出現」（late language emergence）的標準，且男孩的比例約為女孩的三倍[2]。換句話說，在一個普通的幼兒班級裡，平均每七、八個孩子中就可能有一位是遲語兒。

二、「大雞晚啼」的迷思：有些孩子會追上，但不是全部

長輩常說「大雞晚啼」，意思是說話晚的孩子長大自然會好。研究顯示這句話「對了一半」：確實有相當比例的遲語兒（文獻中常稱為 late bloomers，晚開竅的孩子）在三到四歲之間自然追上同儕；然而，仍有一部分孩子的語言困難會持續存在，並在學齡期表現為語言發展障礙或讀寫困難[1][3]。

問題在於：我們很難在兩歲時準確預測哪一個孩子會追上、哪一個不會。英國一項追蹤超過八千對雙胞胎的大型研究發現，兩歲時的語言表現對三、四歲時是否仍有語言困難的預測力有限，許多早期看似落後的孩子後來追上了，也有一些原本看似正常的孩子後來才浮現困難[3]。這正是專業評估的價值所在——與其賭機率，不如讓語言治療師透過完整的評估，了解孩子的理解能力、溝通意圖、遊戲行為與口腔動作等多面向表現，再決定是追蹤觀察還是介入。

研究也歸納出一些「比較不容易自然追上」的危險因子，包括：語言理解能力同時落後（不只是不會說，也聽不太懂）、很少使用手勢溝通、模仿能力弱、有語言障礙或讀寫困難的家族史，以及社會互動的質與量明顯不足[1][4]。

三、語言發展的重要里程碑

每個孩子的發展速度都略有不同，但以下是多數兒童語言發展教科書與美國聽語學會（ASHA）整理的大致里程碑，可作為家長初步的對照參考[4][5]：

• 12 個月：出現有意義的第一個詞（如：爸爸、媽媽、ㄋㄟㄋㄟ）；會用手指指物、揮手再見等手勢。
• 18 個月：詞彙約 10 至 50 個；聽得懂常見物品名稱與簡單指令（「把球給我」）。
• 24 個月：詞彙約 50 個以上，開始出現雙詞組合；陌生人約能聽懂一半的話語。
• 36 個月：會說三到四個詞的短句；能簡單描述事件；陌生人約能聽懂四分之三的話語。

四、家長在家可以怎麼做？

無論孩子最後是否需要正式介入，研究都支持「高品質的親子互動」是幼兒語言發展最重要的養分。以下策略來自實證支持的親職語言介入方案[1][4]：

1. 跟隨孩子的興趣

觀察孩子正在注意什麼，再就著那個焦點說話。孩子盯著狗看，就說「狗狗！狗狗在跑」，比起把孩子拉回你準備好的教材，更能促進詞彙學習。

2. 描述與平行說話

像球賽轉播員一樣，描述孩子正在做的事（「你在堆積木，疊好高喔」）或自己正在做的事（「媽媽在切蘋果，切、切、切」）。重點是大量、自然、不強迫孩子複述。

3. 擴展孩子的話語

孩子說「車車」，你可以接「對，紅色的車車」、「車車開走了」。在孩子的句子上多加一、兩個詞，是促進句子發展最有效的策略之一。

4. 減少「考試式」提問與螢幕時間

連珠炮地問「這是什麼？這什麼顏色？」容易讓孩子感到壓力。把問句換成有來有往的對話與輪流。同時，幼兒的語言是從真人互動中學來的，建議依國際兒科建議限制幼兒的螢幕使用，把時間還給共讀與遊戲。

五、評估會做什麼？去哪裡評估？

在台灣，家長可以帶孩子到醫院的復健科、兒童心智科或聯合評估中心，由醫師診察後轉介語言治療師進行評估；也可以洽詢各縣市的兒童發展通報轉介中心。評估通常包括：標準化語言測驗、家長訪談、遊戲互動觀察、口腔動作檢查，必要時會建議先進行聽力檢查。評估的目的不是「貼標籤」，而是弄清楚孩子目前的能力輪廓，決定最適合的下一步——可能是衛教後定期追蹤，也可能是開始療育課程並教家長居家策略[4][5]。

結語

兩歲還不太會說話，不一定代表孩子有問題，但也絕對不是「一定沒問題」。與其焦慮地等待或聽信「大雞晚啼」，更好的做法是：對照里程碑、留意警訊，有疑慮就讓專業人員看一看。早期評估沒有壞處——如果孩子只是晚開竅，你會得到安心與具體的居家策略；如果孩子真的需要幫忙，你則為他爭取到了大腦可塑性最高的黃金時期。

常見問題 FAQ

兩歲還不會說話需要擔心嗎？

兩歲時詞彙少於 50 個、或還沒有雙詞組合，即符合「遲語兒」的標準，建議安排語言評估。部分孩子會自然追上，但無法事先準確預測。

遲語兒會自己好嗎？

相當比例的遲語兒會在三到四歲間追上同儕，但合併語言理解落後、少用手勢、有家族史的孩子較難自然恢復，建議及早評估。

語言發展遲緩去哪裡評估？

可至醫院復健科、兒童心智科或兒童發展聯合評估中心，由醫師診察後轉介語言治療師，也可洽各縣市兒童發展通報轉介中心。

家長在家可以怎麼促進語言發展？

跟隨孩子的興趣說話、描述正在做的事、擴展孩子的話語、多進行親子共讀，並減少幼兒螢幕時間。

參考文獻

1. Rescorla, L. (2011). Late talkers: Do good predictors of outcome exist? Developmental Disabilities Research Reviews, 17(2), 141–150.
2. Zubrick, S. R., Taylor, C. L., Rice, M. L., & Slegers, D. W. (2007). Late language emergence at 24 months: An epidemiological study of prevalence, predictors, and covariates. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 50(6), 1562–1592.
3. Dale, P. S., Price, T. S., Bishop, D. V. M., & Plomin, R. (2003). Outcomes of early language delay: I. Predicting persistent and transient language difficulties at 3 and 4 years. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 46(3), 544–560.
4. Paul, R., Norbury, C., & Gosse, C. (2018). Language Disorders from Infancy through Adolescence (5th ed.). Elsevier.
5. American Speech-Language-Hearing Association (ASHA). Late Language Emergence (Practice Portal). 取自 https://www.asha.org/practice-portal/