「孩子講話鼻音好重，聽起來像一直感冒鼻塞」「有些音悶悶的、好像漏氣」——這種情況，有時不是單純的發音不準（臭乳呆），而是和「共鳴」有關的問題。最常見的原因之一是顎咽閉鎖功能不全，也常與顎裂、甚至看不出來的黏膜下顎裂有關。它需要的評估與處理，和一般構音問題不太一樣。
什麼是「鼻音過重」？
我們說話時，多數的音（除了ㄇㄋ這類鼻音）應該讓氣流從嘴巴出來。負責「把往鼻腔的通道關起來」的，是軟顎與咽壁組成的「顎咽閥門」。當這個閥門關不緊（顎咽閉鎖功能不全），該從嘴巴出來的氣就漏進鼻腔，聲音聽起來就過度鼻音、悶悶的，這就是鼻音過重（hypernasality）[1]。
常見的背景原因
- 顎裂：先天上顎裂開，修補後仍可能有部分顎咽功能不足。
- 黏膜下顎裂：表面看起來正常、但肌肉層沒接好的「隱性裂」，容易被忽略。
- 軟顎太短或動作不足：閥門先天或功能上關不緊。
- 腺樣體切除後：少數人術後一段時間出現暫時性鼻音變重。
和一般發音不準差在哪？
這是關鍵區別：
- 一般構音問題：「音發不準、位置不對」（例如ㄍㄎ說成ㄉㄊ），見〈認識構音異常〉。
- 顎咽閉鎖不全：「氣從鼻子漏出」的共鳴／氣流問題，可能伴隨鼻漏氣、以及為了擋氣而發展出的代償性發音（如用喉嚨擋氣）。
兩者處理方向不同，所以先分辨清楚很重要——這需要語言治療師的專業評估，不能只靠耳朵猜。
怎麼評估？
語言治療師會做共鳴與構音評估，判斷鼻音的程度與是否有鼻漏氣、代償發音；必要時醫療團隊會安排鼻咽內視鏡或鼻流量儀等儀器，直接看閥門關閉的情形。顎裂相關的個案，通常由跨團隊（整形外科／耳鼻喉科、語言治療、牙科、聽力等）共同照護。
吹氣球、吹笛子矯正不了鼻音過重
網路上常見「多吹氣球、吹笛子練軟顎」的說法，但對顎咽閉鎖不全沒有實證支持（同樣的口腔運動迷思見口腔動作練習）。若是結構問題，多需手術修補；若是功能問題，則由語言治療師以建立正確發音位置與氣流方向的方式治療。
什麼時候該找語言治療師評估？
- 講話持續鼻音過重、多個音悶或漏氣，不像單純感冒鼻塞（感冒好了仍在）。
- 有顎裂或黏膜下顎裂病史，或家族有相關情形。
- 喝水、吃東西容易從鼻子嗆出。
- 腺樣體手術後鼻音明顯變重、數月未改善。
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全台語言治療院所一覽（依縣市、行政區查詢）
含地址（可開啟 Google 地圖）、電話與官網。顎咽／共鳴問題多由醫院的語言治療與顱顏團隊評估。
先分辨是不是一般發音問題：〈孩子說話臭乳呆？認識構音異常〉。
常見問題 FAQ
孩子講話鼻音很重是什麼原因？
說話時該從嘴巴出來的氣跑進鼻腔就會鼻音過重，常見原因是顎咽閉鎖功能不全，可能與顎裂、黏膜下顎裂、軟顎太短或動作不足有關，也可能出現在腺樣體切除後。需由語言治療師與相關科別評估。
鼻音過重和一般發音不準一樣嗎？
不一樣。一般構音是音發不準、位置不對；鼻音過重是氣流從鼻子漏出的共鳴問題，可能伴隨鼻漏氣與代償發音。兩者評估與處理不同。
可以靠吹氣球、吹笛子練好嗎？
不行。結構問題通常需手術修補；功能問題由語言治療師以建立正確發音位置與氣流方向的方式治療。單純吹氣球、吹笛子無法矯正顎咽閉鎖不全。
參考資料
- Kummer, A. W. (2020). Cleft Palate and Craniofacial Conditions: A Comprehensive Guide to Clinical Management (4th ed.). Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning.
- Peterson-Falzone, S. J., Hardin-Jones, M. A., & Karnell, M. P. (2010). Cleft Palate Speech (4th ed.). St. Louis, MO: Mosby.
- American Speech-Language-Hearing Association (ASHA). Cleft Lip and Palate / Resonance and Nasality (Practice Portal). 取自 https://www.asha.org/practice-portal/
本文內容僅供衛教參考，無法取代專業評估與診斷。若孩子有持續鼻音過重、鼻漏氣或顎裂相關情形，請諮詢語言治療師、耳鼻喉科或顱顏（整形外科）團隊。