當說話很困難，還有別的路：
認識 AAC 溝通輔具

有些孩子因為發展障礙還無法用口語表達需求，有些成人因為漸凍症、腦性麻痺或重度失語症而難以開口。當「說話」這條路暫時或長期走不通，溝通不必就此中斷——擴大性與替代性溝通（AAC）提供了另一條路。這篇文章介紹 AAC 是什麼、有哪些形式、誰適合使用，並回答家長最常見的擔心：「用了輔具，孩子會不會就更不想說話了？」

一、AAC 是什麼？

AAC 是「擴大性與替代性溝通」（Augmentative and Alternative Communication）的縮寫：「擴大」指補強既有但不足的口語（例如說話不清楚時搭配圖卡確認），「替代」指在口語極度受限時成為主要的溝通管道。AAC 的服務對象橫跨全年齡與多種診斷——發展遲緩、自閉症、腦性麻痺、智能障礙的兒童，以及失語症、漸凍症（ALS）、帕金森氏症、頭頸癌術後等成人，都是可能的使用者[1]。

AAC 的形式從「完全不插電」到高科技都有：

• 無輔助式：不需要任何器材，如手勢、手語、表情、肢體動作。
• 低科技輔助式：溝通圖卡、溝通簿、字母板、眼神注視板（E-tran）。便宜、不怕沒電、不怕摔。
• 高科技輔助式：語音產生裝置（按下符號或打字後發出語音）、平板上的溝通 App，重度肢體障礙者還可以搭配眼動控制、開關掃描等特殊操作方式。

重要的觀念是：AAC 不是「一台機器」，而是一整套溝通系統。多數使用者會混搭使用——在家用手勢、外出用溝通 App、緊急時用圖卡——就像我們一般人也同時使用口語、訊息和表情符號一樣。

二、最大的迷思：「用了 AAC，就不會想說話了」

這是家長與部分照顧者最常見、也最需要被澄清的擔心。研究給出的答案相當一致：AAC 不會抑制口語發展；對許多使用者來說，反而與口語的進步同時發生。一篇針對發展障礙者的系統性回顧分析了 AAC 介入研究中的口語變化，沒有任何個案在介入後口語退步，絕大多數維持或進步[2]。針對自閉症兒童的回顧研究也得到類似結論[3]。

為什麼會這樣？研究者提出幾個解釋：AAC 降低了溝通的挫折與壓力，讓孩子體驗到「溝通是有用的」，反而更有動機嘗試各種表達方式（包括口語）；圖像搭配語音輸出也提供了穩定、可重複的語言示範[2][4]。

另一個相關迷思是「要等口語訓練都失敗了，才開始用 AAC」。學者明確指出這是過時的觀念：AAC 的導入沒有先決條件，不需要等到某個年齡、某種認知程度或「證明口語無望」才開始；對溝通需求複雜的幼兒來說，及早導入 AAC 是支持語言發展的手段，而非放棄口語的宣告[4]。

三、AAC 評估在做什麼？

選擇 AAC 不是「買一台最貴的就好」。語言治療師（常與職能治療師、物理治療師合作）會進行完整評估，考量的面向包括：

• 溝通需求：使用者最需要溝通什麼？對象是誰？在哪些場合？
• 語言與認知能力：適合用照片、圖像符號還是文字？詞彙量要怎麼規劃與擴充？
• 動作與感官能力：能用手指點選嗎？需要眼動、掃描或其他特殊操作介面嗎？視力與聽力如何？
• 環境與支持系統：家人、學校、職場願意且能夠一起使用嗎？

現代 AAC 的目標不只是「表達基本需求」，而是支持使用者發展真正的溝通能力——包括語言能力、操作能力、社會能力與策略能力，讓他們能交朋友、開玩笑、表達意見、參與決定自己的生活[5]。在台灣，AAC 屬於輔具資源的一環，符合資格者可洽各縣市輔具資源中心詢問評估與補助流程。

四、家人與老師可以怎麼支持？

1. 自己也用它說話（示範，Modeling）

最有效的支持是「你也一邊說、一邊按」。和孩子說「我們要出門囉」的同時，在他的溝通板上按「出門」。孩子需要看到別人怎麼使用這套語言，就像嬰兒需要聽大量口語才學會說話一樣[1][4]。

2. 讓輔具隨時在手邊

溝通的需求隨時會出現。圖卡收在抽屜、平板鎖在櫃子裡，等於要一個人「需要說話時先去申請嘴巴」。吃飯、洗澡、出遊，都讓溝通系統跟著走。

3. 等待，並回應每一次嘗試

給足反應時間；無論他是用按的、比的還是發出聲音，都把它當成有意義的溝通來回應。被回應的溝通，才會越來越多。

4. 把詞彙當語言教，不是當按鈕背

除了「要、不要、吃飯、廁所」這些需求詞，也要納入「好棒、討厭、為什麼、完了」這類能聊天、能抱怨、能開玩笑的核心詞彙。溝通的目的是參與生活，不只是點餐。

結語

溝通是基本人權，「會不會說話」不該決定一個人能不能表達自己。AAC 不是放棄口語，而是先把溝通的路接通——研究一再顯示，這條路不但不會擋住口語，反而常常是口語的起點。如果你的家人正面臨開口的困難，邀請你和語言治療師聊聊：也許，另一條路已經準備好了。

常見問題 FAQ

AAC 溝通輔具是什麼？

AAC 是擴大性與替代性溝通，涵蓋手勢、溝通圖卡、字母板到語音產生裝置與溝通 App，用來補強不足的口語或替代口語成為主要溝通管道。

用了溝通輔具會不會更不想說話？

不會。系統性回顧顯示使用 AAC 後沒有個案口語退步，絕大多數維持或進步；AAC 降低溝通挫折，反而成為口語發展的鷹架。

要等口語訓練失敗才能用 AAC 嗎？

不需要。AAC 的導入沒有先決條件，及早導入是支持語言發展的手段，不是放棄口語的宣告。

溝通輔具去哪裡申請？

可諮詢語言治療師，並洽各縣市輔具資源中心詢問評估與補助流程。

參考文獻

1. Beukelman, D. R., & Light, J. C. (2020). Augmentative and Alternative Communication: Supporting Children and Adults with Complex Communication Needs (5th ed.). Paul H. Brookes Publishing.
2. Millar, D. C., Light, J. C., & Schlosser, R. W. (2006). The impact of augmentative and alternative communication intervention on the speech production of individuals with developmental disabilities: A research review. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 49(2), 248–264.
3. Schlosser, R. W., & Wendt, O. (2008). Effects of augmentative and alternative communication intervention on speech production in children with autism: A systematic review. American Journal of Speech-Language Pathology, 17(3), 212–230.
4. Romski, M., & Sevcik, R. A. (2005). Augmentative communication and early intervention: Myths and realities. Infants & Young Children, 18(3), 174–185.
5. Light, J., & McNaughton, D. (2014). Communicative competence for individuals who require augmentative and alternative communication: A new definition for a new era of communication? Augmentative and Alternative Communication, 30(1), 1–18.